Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι τόσο συχνή που έχει το δικό της όνομα: γονάρθρωση. Ένα άλλο όνομα αυτής της ασθένειας είναι η παραμορφωτική αρθροπάθεια.
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος ανησυχεί το 20% του πληθυσμού, ο κωδικός ICD-10 της είναι M17. Οι μισές παθήσεις του γόνατος οφείλονται σε οστεοαρθρίτιδα. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία ο ιστός του χόνδρου και της επιφάνειας της άρθρωσης εκφυλίζεται - διασπώνται. Η άρθρωση δεν τροφοδοτείται ελάχιστα με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, η λειτουργία της επιδεινώνεται και εμφανίζεται φλεγμονή. Γίνεται ανενεργό και επώδυνο και η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται. Οι επιπλοκές της οστεοαρθρίτιδας οδηγούν σε αναπηρικό καροτσάκι.
Ας μάθουμε τι είναι η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος και πώς να την αντιμετωπίσουμε. Πώς μπορεί να προληφθεί η ασθένεια και πόσο επικίνδυνη είναι;
Αιτίες και ταξινόμηση
Οι αιτίες της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος είναι διαφορετικές - μηχανικές βλάβες, κληρονομική προδιάθεση, μεταβολικές διαταραχές.
Η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από υπερβολική καταπόνηση στα γόνατα. Σε πολλά αθλήματα, αυτό είναι ένα εργατικό ατύχημα. Άτομα με υψηλό βαθμό παχυσαρκίας, άνω των 60 ετών, υποφέρουν σχεδόν πάντα από αρθρώσεις του ενός ή του άλλου βαθμού λόγω συνεχών μικροτραυμάτων. Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια επαγγελματική ασθένεια σε περιοχές όπου ένα άτομο πρέπει να στέκεται για μεγάλα χρονικά διαστήματα ή να σηκώνει βαριά αντικείμενα. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει μετά από ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Η πιο κοινή αιτία οστεοαρθρίτιδας του γόνατος είναι ο τραυματισμός. Η δεύτερη πιο συχνή είναι η παιδική δυσπλασία. Η φλεγμονή που οφείλεται σε αυτοάνοσα νοσήματα είναι η τρίτη πηγή οστεοαρθρίτιδας. Συνήθως υπάρχουν διάφοροι λόγοι, ο ένας συμπληρώνει τον άλλο.
Οι τύποι αρθρώσεων της άρθρωσης του γόνατος, ανάλογα με την αιτία, χωρίζονται σε πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς. Εάν η αιτιολογία είναι άγνωστη, αναφέρεται ως πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα, εάν η αιτία είναι ξεκάθαρη, αναφέρεται ως δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Ο χόνδρος τρέφεται από συνεχείς αλλαγές στην οσμωτική πίεση. Όταν η άρθρωση φορτίζεται, το ιξώδες του ενδοαρθρικού υγρού μειώνεται και η ποσότητα του αυξάνεται. Όταν ηρεμεί, το ενδοαρθρικό υγρό γίνεται παχύρρευστο και η ποσότητα μειώνεται. Συνήθως αυτές οι διαδικασίες εναλλάσσονται. Η πλάκα χόνδρου λειτουργεί ως αντλία και σπρώχνει το υγρό έξω από την άρθρωση όταν πιέζεται και το αναρροφά όταν χαλαρώνει. Έτσι τρέφεται ο ιστός της άρθρωσης. Η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται όταν η άρθρωση εκτίθεται σε καταστροφικές επιδράσεις:
- Εάν το φορτίο είναι μεγάλο και η άρθρωση δεν έχει χρόνο να ανακάμψει, εμφανίζεται διατροφική διαταραχή. Ο χόνδρος γίνεται πιο λεπτός, εμφανίζονται ρωγμές και έλκη.
- Η δομή των ινών κολλαγόνου διαταράσσεται και απορροφώνται πιο άσχημα. Ο χόνδρος και η επιγονατίδα γίνονται πιο μαλακοί, λιγότερο ελαστικοί και εκτελούν τις λειτουργίες τους πιο άσχημα.
- Εμφανίζονται οστικές αναπτύξεις στην άρθρωση. Η μεμβράνη της αρθρικής κάψουλας ερεθίζεται και φλεγμονώνεται.
- Καθώς ένα άτομο αρχίζει να φροντίζει το γόνατό του και να κινείται ελάχιστα, παράγεται λιγότερο ενδοαρθρικό υγρό. Η επιφάνεια του χόνδρου γίνεται ξηρή και τραχιά.
- Το γόνατο δέχεται ακόμη λιγότερη θρέψη, ατροφεί και η καταστροφή του επιταχύνεται.
Εμφανίζονται σημάδια αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος: γίνεται ανενεργή και εμφανίζεται πόνος. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος το πρωί και μετά από παρατεταμένη ακινησία.
Στάδια οστεοαρθρίτιδας
Υπάρχουν τρεις βαθμοί οστεοαρθρίτιδας:
- Αρχική φάση. Ο ιστός δεν έχει καταστραφεί ακόμη. Μέχρι στιγμής, μόνο η λειτουργία του αρθρικού υμένα έχει επιδεινωθεί. Η σύνθεση του ενδοαρθρικού υγρού έχει αλλάξει. Το γόνατο δεν μπορεί πλέον να αντέξει το κανονικό στρες.
- Ο αρθρικός χόνδρος και οι μηνίσκοι αρχίζουν να φθείρονται. Τα οστεόφυτα - οι δομές των οστών - αναπτύσσονται στα οστά. Εμφανίζεται φλεγμονή και πόνος.
- Δύσκολο στάδιο. Η πλατφόρμα στήριξης της άρθρωσης του γόνατος παραμορφώνεται και ο άξονας του ποδιού αλλάζει. Οι σύνδεσμοι βραχύνονται και η αρθρική κάψουλα γίνεται δύσκαμπτη. Η άρθρωση είναι παθολογικά κινητή, αλλά είναι αδύνατο να κάμψει ή να ισιώσει πλήρως. Η φλεγμονή και ο πόνος είναι έντονες.
Σε μια σημείωση!
Στην αρχή της νόσου, οι μύες είναι άθικτοι. Η λειτουργία τους σταδιακά χάνεται. Στο τρίτο στάδιο, η κίνηση περιορίζεται σοβαρά. Με την αλλαγή του άξονα κίνησης, αλλάζουν τα σημεία προσκόλλησης των μυών. Οι μύες παραμορφώνονται - συστέλλονται ή τεντώνονται, δεν μπορούν πλέον να συστέλλονται κανονικά. Η διατροφή ολόκληρου του ιστού των ποδιών υποφέρει.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος στην αρχή της νόσου δεν γίνονται αισθητά με κανέναν τρόπο και δεν αναγκάζουν τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Ο ασθενής παρατηρεί κόπωση και πόνο, αλλά δεν τους δίνει σοβαρή σημασία.
Το κλασικό σημάδι της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος είναι η ακινησία και η ακαμψία στην άρθρωση, η αίσθηση τραβήγματος στο πίσω μέρος του γόνατος και ο πόνος μετά την άσκηση. Είναι δύσκολο να κινηθείτε το πρωί ή μετά από μεγάλες περιόδους ακινησίας. Η ανακούφιση εμφανίζεται όταν ο ασθενής τεντώνει το γόνατό του, του κάνει μασάζ και περπατά.
Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ένταση και η διάρκεια του πόνου αυξάνεται. Εμφανίζεται ένα τσούξιμο στην άρθρωση, η κάμψη και η κάμψη σταματά εντελώς. Όταν περπατάει, ένα άτομο αρχίζει να κουτσαίνει - οι περισσότεροι ασθενείς έρχονται στο γιατρό με αυτό το παράπονο. Η θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος συνήθως ξεκινά μόνο στο δεύτερο στάδιο.
Εάν δεν γίνει τίποτα, η μετακίνηση είναι δυνατή μόνο με εξωτερική βοήθεια. Όταν ο ασθενής ξαπλώνει, το γόνατο πονάει λιγότερο, αλλά ο πόνος είναι συχνά ενοχλητικός τη νύχτα.
Στο δεύτερο και το τρίτο στάδιο, η άρθρωση του γόνατος παραμορφώνεται - τα περιγράμματα των οστών ορίζονται απότομα, το κάτω πόδι είναι κυρτό. Εάν τοποθετήσετε το χέρι σας στο γόνατό σας, θα ακούσετε έναν ήχο τσακίσματος καθώς λυγίζει και ισιώνει. Όταν η επιγονατίδα κινείται, τρίζει επίσης. Το υγρό μαζεύεται στην κοιλότητα, η άρθρωση διογκώνεται και ο ιστός διογκώνεται.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, όλα τα συμπτώματα επιδεινώνονται.
διάγνωση
Η διάγνωση της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται διεξοδικά: λαμβάνεται ένα ιστορικό, συνταγογραφούνται εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι.
επιθεώρηση
Ο γιατρός εξετάζει την κατεστραμμένη άρθρωση, μετρά τα οστά και τη γωνία κάμψης και καθορίζει τον βαθμό κινητικότητας των αρθρώσεων στη γωνία.
Αναλύει
Ο ασθενής αποστέλλεται για γενική εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος και γενική ανάλυση ούρων.
roentgen
Η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος είναι η πιο σημαντική πηγή πληροφοριών για τη διάγνωση. Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος φαίνεται στη φωτογραφία: ο χώρος της άρθρωσης είναι στενός, ο χόνδρος είναι σκληρωτικός, τα οστά είναι κατεστραμμένα. Παρουσιάζονται παραμόρφωση της άρθρωσης, εναπόθεση αλάτων και δυστροφικές αλλαγές. Τα οστεόφυτα φαίνονται καθαρά στην εικόνα.
Καλό να ξέρω!
Στην περίπτωση οστεοαρθρίτιδας τραυματικής προέλευσης, οι ακτινογραφίες έχουν υψηλή διαγνωστική αξία και πρέπει να πραγματοποιούνται χωρίς αποτυχία.
Υπερηχητικός
Η διάγνωση με υπερήχους είναι μια ουσιαστική μέθοδος. Το υπερηχογράφημα δεν αντικαθιστά τις ακτινογραφίες και δεν παρέχει εικόνα του τύπου της καταστροφικής διαδικασίας στην άρθρωση.
MRI
Η μαγνητική τομογραφία παρέχει μια πλήρη εικόνα της νόσου. Πρόκειται για μια σύγχρονη και ακριβή ερευνητική μέθοδο που επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση. Το μειονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι το υψηλό κόστος της.
Θεραπεία
Η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος για οστεοαρθρίτιδα πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση και δεν απαιτείται νοσηλεία.
Θεραπευτικό σχήμα:
- Μειώστε το φορτίο όσο το δυνατόν περισσότερο.
- Ακολουθήστε τους προβλεπόμενους κανονισμούς κυκλοφορίας.
- Εκτελέστε θεραπευτικές ασκήσεις.
Στόχος της θεραπείας είναι η επιβράδυνση της διαδικασίας καταστροφής, η πρόληψη των συσπάσεων (αδυναμία πλήρους κάμψης και ανόρθωσης του ποδιού) και, εάν είναι δυνατόν, η αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η διαμονή σε σανατόρια και θέρετρα υγείας δείχνει καλά αποτελέσματα.
Φάρμακα
Μόνο ο γιατρός αποφασίζει για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος. Δεν μπορείτε να επιλέξετε μόνοι σας φάρμακα.
Η φλεγμονή ανακουφίζεται με ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
Καλό να ξέρω!
Επειδή η αρθρίτιδα προκαλεί έντονο πόνο, οι ενέσεις ΜΣΑΦ παρέχουν γρήγορη δράση και αίσθηση ανακούφισης.
Στη σύγχρονη θεραπεία της αρθρώσεως του γόνατος, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ από διαφορετική ομάδα. Η επίδρασή τους είναι πιο έντονη.
Εάν υπάρχει φλεγμονή του βλεννογόνου της άρθρωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί κορτικοστεροειδή ορμόνες για ενδοαρθρική χορήγηση. Η υδροκορτιζόνη, το Kenalog και το Diprospan ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και τον πόνο, αλλά έχουν πολλές αντενδείξεις.
Εάν είναι απαραίτητο, εγχέονται αντιενζυμικές ουσίες στην κοιλότητα της άρθρωσης - Contrical, Ovamine, Gordox. Μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την καταστροφική διαδικασία.
Συνταγογραφούνται επίσης ενδοαρθρικές ενέσεις υαλουρονικού οξέος και των παρασκευασμάτων του. Αποκαθιστά τις προστατευτικές και απορροφητικές ιδιότητες του αρθρικού υγρού.
Τα χονδροπροστατευτικά συνταγογραφούνται συνήθως, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι βοηθούν.
φυσικοθεραπεία
Οι πιο πρόσφατες μέθοδοι αντιμετώπισης της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος δεν αποκλείουν τη σωστή φόρτιση. Ο στόχος της φυσικοθεραπείας είναι να παρέχει την απαραίτητη κίνηση χωρίς να υπερφορτώνει την άρθρωση και να διατηρεί την ισορροπία. Εάν ο ασθενής δεν κατανοεί πώς να θεραπεύσει την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος - όταν είναι απαραίτητο να προστατεύσει και να αναπτύξει το γόνατο ταυτόχρονα, το αποτέλεσμα άλλων μεθόδων μειώνεται πολύ ή μειώνεται στο μηδέν. Είναι δυνατό να απαλλαγείτε από τη νόσο εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του.
Θεραπεία με λέιζερ και φυσιοθεραπεία
Οι θεραπείες με λέιζερ και οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες έχουν αποδειχθεί εξαιρετικές, ειδικά όταν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο πρώτο στάδιο.
Άλλες μέθοδοι
Οι ενδοοστικές αποφράξεις έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα και διακόπτουν τον φλεγμονώδη κύκλο. Εκτός από τον αποκλεισμό, χρησιμοποιείται πολυκαναλική ηλεκτρομυοδιέγερση με ειδική συσκευή.
Οι κομπρέσες από σπιτικές αλοιφές και τρίψιμο μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και το πρήξιμο.
προσθετικά
Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται εγχείρηση - παρέχεται στον ασθενή ενδοπρόσθεση άρθρωσης γόνατος. Οι σύγχρονες προσθετικές μέθοδοι επιτρέπουν στους ασθενείς να επιστρέψουν στον αθλητισμό.
Εναλλακτική και παραδοσιακή ιατρική
Οι υποστηρικτές της αντισυμβατικής προσέγγισης υποστηρίζουν ότι μόνο με τις μεθόδους τους είναι δυνατή η εξάλειψη των συμπτωμάτων και η αντιμετώπιση της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος - χωρίς να καταφεύγουμε σε φάρμακα. Αυτές είναι η θεραπεία άσκησης (ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων), η οζονοθεραπεία (φυσιοθεραπεία με ένεση όζοντος στην άρθρωση), η ομοιοπαθητική, η θεραπεία με συμπληρώματα διατροφής, η χειρωνακτική θεραπεία, το μασάζ.
Προσοχή!
Εάν χρησιμοποιείτε μη συμβατικές μεθόδους, πρέπει να θυμάστε ότι η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί.
Υπάρχουν πρωτότυπες μέθοδοι θεραπείας, αλλά οι κριτικές σχετικά με αυτές ποικίλλουν.
Αποκατάσταση και πρόληψη
Μόνο οι θεραπευτικές ασκήσεις και το μετρημένο φορτίο στην άρθρωση μπορούν να αποκαταστήσουν την άρθρωση του γόνατος στην οστεοαρθρίτιδα. Εάν ο ασθενής ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού και είναι έτοιμος να παλέψει για την υγεία του με κάθε τρόπο, η απάντηση στο ερώτημα «Μπορεί η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος να θεραπευτεί» είναι θετική στις περισσότερες περιπτώσεις.
Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη βοήθεια σε τραυματισμούς, στην ενεργό άσκηση χωρίς υπερφόρτωση και στη διατήρηση του βέλτιστου δείκτη μάζας σώματος.
Γνώμες ασθενών
Οι κριτικές ασθενών που έχουν υποβληθεί σε παραδοσιακή θεραπεία είναι συνήθως θετικές, αλλά υπάρχουν και αρνητικές.
Όταν λαμβάνετε μια τελική απόφαση σχετικά με τη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας χωρίς να σχηματίσετε γνώμη βάσει ανασκοπήσεων.
Η ιατρική έχει μάθει να αντιμετωπίζει με επιτυχία ασθένειες των αρθρώσεων, οι συνέπειες των οποίων αναπόφευκτα οδήγησαν σε αναπηρία τον περασμένο αιώνα. Εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια για να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου και την έκταση της θεραπείας.